评价舒芬太尼在重症监护病房重症患者中的镇痛镇静效果（摘要）

目　的

评价舒芬太尼在重症监护病房内重症患者应用的镇痛镇静效果。

方　法

选取我院2016年2月~2017年2月ICU需镇痛的重症成人患者64例作为观察对象， 并按照信封法随机分成两组， 每组患者32例， 分别采用芬太尼（芬太尼组）和舒芬太尼（舒芬太尼组）镇痛， 比较两组患者所获得的镇痛镇静效果。

舒芬太尼组患者使用剂量为0.1~0.15μｇ/ kg的舒芬太尼静脉注射， 之后微量泵再以0.2~ 0.3μg/（kg·h）的速度持续泵人。

芬太尼组患者使用剂量为1~2μg／kg的芬太尼行静脉注射， 之后微量泵再以0.7~２μg／（kg·h）的速度持续泵入。

经Ramsay镇静法对镇静镇痛的效果进行评价[2]：①1级， 患者表现出有焦虑和躁动不安状；②2级， 患者可配合操作， 清醒且安静；③３级， 患者对指令有反应；④4级，患者浅睡， 轻叩其眉间有敏捷的反应；⑤5级：患者陷入睡眠， 轻叩其眉间反应较迟钝；⑥6级：患者陷人沉睡， 或者处于麻醉状态。在2~4级为理想镇静深度。

委派经系统培训的护理工作者于镇静镇痛后， 评估１次／ｈ ， 按照患者镇静镇痛的深度对药物使用量做出相应调整。舒芬太尼组患者以0.05μg/（kg·h）来递增或递减， 芬太尼组患者以0.1μg/（kg·h）来递增或递减。在患者已经达到舒芬太尼最大用量30μg/h、芬太尼最大用量100μg/h后， 若患者仍然有疼痛、烦躁和人机不同步的问题， 则另用0.05mg/（kg·h）的咪达唑仑持续泵人， 并以0.05mg/（kg·h）的速度递增或递减， 直至患者获得理想镇痛镇静效果。若两组患者ＭＡＰ低于65mmHg时，则使用加快补液， 情况所需还应持续静脉泵人血管活性药物， 将患者MAP保持在高于65ｍｍHg。

结　果

舒芬太尼组各项镇痛镇静指标效果评价皆要优于芬太尼组， 差异有统计学意义（P＜0.05） ；用药后两组患者HR、RR 、MAP及V_T与用药之前相比均有所降低， SpO₂有一定升高， 且用药后舒芬太尼组MAP明显要高于芬太尼组， 差异有统计学意义（P＜ 0.05） 。

结　论

与芬太尼比较， 舒芬太尼对重症监护病房重症患者有更好的镇痛镇静效果。