静脉输液是将药物直接注入血液循环的专业性临床治疗方法，是目前人们普遍接受的防治疾病和医疗保健的主要措施，也是临床护理工作中应用最多的操作。能否“一针见血”直接影响患者对护理工作的整体满意度。老年人基础疾病多，皮下脂肪少，皮肤松弛，血管易滑，弹性差，多伴随不同程度的血管硬化，加上输液的疗程时间长、药物的理化性质复杂等因素增加了穿刺的难度，做好这一特殊人群的静脉输液护理是日常工作的重中之中。

输液前的准备

首先询问患者的过敏史、用药史、家族史，若需要静脉滴注抗生素类药物者，指导他们注意饮食，尽量避免空腹输液以减少胃肠道反应；其次提醒患者输液前排尿，对行动不便者给予必要的帮助，并根据情况和患者的意愿调整好卧位或半卧位利于穿刺及固定;再者告知患者本次治疗输液的天数、每次输液的时间、药名、作用以及注意事项；还可举例分享其他患者的治疗效果，增强战胜疾病的信心，并取得患者的配合。

认真核对医嘱和治疗单，二人查对无误；仔细检查输注的药物，包括药物的名称、剂量、浓度、有效期、有无沉淀物及瓶身有无裂缝;在配药过程中严格执行无菌操作，注意配伍禁忌，药物现配现用，加药时一人一针一筒，配药过程中要根据病情及药物的半衰期做到安全合理有效配药，配药完毕在输液瓶上注明配药时间。

穿刺前护理

穿刺前一定要保证留置针经过严密的消毒处理，并做好对老年的心理护理工作，主动向家长解释静脉留置针使用的目的、方法、留置时间及其注意事项，对可能出现的不良反应和并发症要详细的告知老年家属，让家长能够积极配合；针对年龄较大的老年，最好多表扬和夸赞，让老年能够以积极的心态，勇敢的精神，接受留置针静脉注射。

其次，在穿刺前要对皮肤局部位置进行彻底消毒处理，拔出留置针针头的过程中要确保外套管与针头之间无粘结，应选择血管直径大、且易穿入的部位。

其次，在穿刺时应及时的排出留置针管内部的空气，采用六部洗手法洗手，防止感染留置针。

环境及体位

在留置针静脉输液穿刺前期，应保证室内空气的流通，光线充足，为提高穿刺的成功率提供基本的环境条件。例如选择上肢或者下肢静脉留置针注射时，应尽量保持仰卧，尽量选择外侧肢体进行注射。

留置针管的型号应合适

应选择无瑕疵，包装完好的留置针，拆除包装时应详细的查阅是否有保质期、生产日期、商标等基本标识，保证留置针的质量。

此外，在老年穿刺血管的选择时应注意合适性。例如在不大于80岁的老年应选择头皮静脉注射，如额正中静脉、耳后静脉等部位血管进行穿刺；对于大于70岁，甚至更大的老年应选择充盈性较高的血管，如手背静脉等。

穿刺技巧

（1）首先要对老年的血管条件进行有效的评估处理，血管的选择过程中，应尽量选择粗直、血管流量大、血管自身条件好的静脉，如头皮正中静脉，从本文的98例研究对象的临床观察中得出，手背皮肤部位进行留置针的注射效果较好，从老年的年龄判断上，75岁以下老年留置针注射效果较好，穿刺成功率更高。

（2）穿刺前要做好心理护理，可让家长配合播放活泼、可爱的音乐或者手机铃声，或者提供老年患者喜欢的京剧，以吸引老年的注意力，减轻老年的心理恐惧。打开留置针，并挤压掉内部的空气，然后及时的松动留置针的外套帽结构。在实际穿刺的过程中，护理人员利用左手的拇指和食指紧绷和固定穿刺点部位的两端，并选择使用右手，在合适的体位下，捏住留置针的针头部位，针尖斜上15?~30?，从血管皮肤的上方缓慢进针，回血出现后，应沿着血管方向将针头再往里进1cm~2cm，接着利用右手拇指和中指对枕芯进行固定，并选择使用3M透明粘贴粘住针芯和皮肤，固定牢靠，食指轻轻弹针管的背侧面，并控制外套管送入的速度和位置，左手紧固穿刺血管，这样才能够有效的提高穿刺的成功率。此时，需要要注射器注入2-3滴生理盐水，以封管处理，并观察1min左右，如果穿刺皮肤部位无隆起且无不舒适，则证明穿刺成功，否则需要重新穿刺。

输液护理

在输液药物的选择及输液顺序的选择上，应以高渗性或者刺激性强的药物为首位，然后再输入等渗透性或者刺激性相对较小的药物。在输液的过程中，一定要保证巡视次数的增加，观察老年患者穿刺位置及其局部皮肤位置是否有红肿、疼痛等现象，并及时的询问老年是否存在不适性，进而防止药物液体渗入到皮肤的下部组织中。如果存在以上现象的发生，则需立即拔针处理，并重新穿刺，建立新的输液管路通道。

封管护理

选择使用正压封管法，具体护理流程：封管即利用注射器注入5ml左右生理盐水，封管间隔一般在8h左右，在每次输液结束后，选择使用5~10ml生理盐水进行封管处理，封管推注的过程中，速度应缓慢，推注操作快结束后，要首先夹紧留置针的活塞，然后选择拔针处理，同时对应留置针的活塞结构一定要与活塞夹的关闭位置具有一致性，尽量靠近留置针延长管的起始端部。

遵循“稳准轻”护理原则

护理人员应按照“稳准轻”护理原则。力争每次穿刺都一次成功，提高穿刺的成功率，同时对于穿刺不成功，已经发生皮肤血肿的老年，要立即停止穿刺，选择冷敷、热敷交替的护理方法，减轻患者反复穿刺后此部位的疼痛感。同时要对老年进行安抚。

遵循“实事求是”护理原则

护理人员应严格的按照穿刺部位的弹性、血管的大小及流量大小等，选择合理的穿刺血管皮肤部位，此流程应实事求是，不能够随意选取，一定不要在同一位置进行反复多次穿刺，避免在老年受伤的关节或者受损的神经位置进行穿刺，要及时的告知老年家属及时叮嘱，避免长时间的站立和卧坐，并合理控制膳食。

文章来源：ICU护理之家