2021年8月4日患者张某于我科就诊，主诉胸闷不适2天。8月1日夜间出现心悸，就诊于西安医学院第二附属医院，急诊检查心电图无明显异常，心率59次/分。因为疫情原因，转诊至西安高新医院急诊科，再次行心电图、血常规、电解质、心肌酶谱系列，心脏超声等检验，均未见明显异常，前后检查共耗时两小时左右，最后建议患者输液治疗。患者回当地诊所输液2天，主要为营养心肌，经输液治疗后，患者心悸不明显，随后出现胸闷，气短。患者家属建议中医治疗，故来我科。

分析病情：患者出现心悸考虑心脏问题是正确的思路，但相关检查除外心脏问题。中医如何诊断治疗？如果仅依靠开中药来治疗，辨证未必能做到十分精确，也不能快速见效。

首先选用最方便的办法，按照黄帝内针思路，抛开病名，只管症状，患者胸闷，胸骨正中明显。系上焦厥阴和任脉的问题。在没有任何工具的情况下，可以先提捏腋前大筋，选左侧，向后推极泉穴，提捏腋前大筋3次，嘱患者呼吸以感觉症状变化，胸闷当下缓解60%。

然后再行内针及中药治疗。选穴：左内关，列缺，合谷，留针45分钟，嘱患者全心关注胸部症状变化，起针时患者症状已去80%。

处方思路：患者胸闷气短，非中医胸痹、真心痛一类，乃上焦胸阳不振，痰湿阻瘀滞经络所致。给予四逆散 瓜蒌薤白汤 茯苓杏仁甘草汤汤。中药颗粒剂5副 ,口服,每 日一剂 :北柴胡 12g、赤芍12g、麸炒枳壳10g、炙甘草 6g 、瓜蒌15g、薤白 15 g、法半夏 10g、 茯苓 10g、陈皮 10g、 石菖蒲 10g、制远志10g、炒苦杏仁K 10g。第二日患者又带家属来看诊，诉自己胸闷症状基本消失。后续复诊2次后症状完全消失。