1996年，Fleischner协会最早提出肺磨玻璃结节的定义。经过薄层CT检查，肺内呈现出模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，但其内血管及支气管的轮廓尚可见的结节称为磨玻璃密度结节（ground glass nodule, GGN）。影像学上通常描述为肺磨玻璃影（ground glass opacity,GGO）。部分实性结节亦属磨玻璃结节（part-solid nodule,PSN）

从最初定义GGN到现在，医疗界对于GGN的认识在不断调整。

一开始全球肿瘤界认为GGN为炎性结节，到后来慢慢了解，认识到GGN是一类肿瘤性疾病，还一度非常激进地行手术治疗。再到现在，渐渐得发现即便是肿瘤性疾病，GGN也不同于普通的肺癌，而是一类缓慢发展的惰性肿瘤，治疗上也应该区别对待。

实际工作中，呈现为磨玻璃影的良性病变并不少见。

大多数良性病变呈现为弥漫性或者一过性影像改变，如肺内出血、水肿，病毒性肺炎，局灶性及弥漫性间质性肺炎等等。

只有持续存在的，呈现为结节样改变的磨玻璃影，称为GGN，多为肺腺癌及其癌前病变，也是我们“谈虎色变”的罪魁祸首。

初次发现GGN后怎么办？对策是什么？有没有共识和指南可以参考？

实际上，临床上所有对于GGN的评估均是建立在对于病灶恶性概率的基础上的。结节大小、形态、倍增时间均是需要着重观察的指标。在保持在敏感度约94.4%的情况下，减少CT随访而又不漏诊，达到目前公认的弗莱施纳（Fleischner）标准水平。

对CT发现的肺部亚实性结节的处理建议 

弗莱施纳（Fleischner）标准，2013

目前病理学提出的早期肺癌是指原位腺癌及微浸润性腺癌。现在多数认为肺腺癌的发生发展遵从非典型腺瘤样增生AAH→ 原位腺癌AIS→ 微浸润腺癌MIA→ 浸润性腺癌IAC的阶梯式进展。其中AAH和AIS称为肺腺癌浸润前病变，影像学的典型表现为GGN。部分MIA也表现为GGN也可以表现为PSN。IAC基本上就是我们通俗意义理解的肿块样占位的肺腺癌。

对于不同生长速度的GGN,CT随访的间隔时间与临床干预的策略也不同。

初次薄层CT筛查发现的GGN，一般均须影像学随诊，并依据影像学所见进行病理学分级。如怀疑AIS及MIA，术前至少随访1次，时间至少间隔3个月，在R0切除的基础上，尽可能多地保留肺组织（术前大型项目行肿瘤筛查非必检项目）。如初诊考虑为AAH，可长期随诊，但随诊期限无明确结论。

初始直径＞10mm，个人肺癌史及抽烟史是GGN生长的危险因素，应当制定特殊的随诊策略。

病理学是所有肿瘤诊断的金标准，但是对于肺GGN的诊断不太适用，PET-CT在GGN的诊疗过程价值低。所以，目前的共识仍然是通过影像学随诊来做临床决策。大数据及人工智能技术导入，临床及影像组学特征数据预测并量化评估GGN的生长，能够为GGN患者临床诊疗策略的提供重要参考依据。

手术是治疗GGN的一个重要选择，但不是唯一选择。

对于手术指征明确的GGN，应当听专业医生的建议，加以医疗干预。无肿瘤浸润的GGN，手术后5年生存率可达到100%；对于手术指征有争议的，尤其是那些非常惰性的GGN，并不影响预期寿命，应当提倡患者积极参与治疗决策的制定。

看病是以人为本，GGN的诊疗活动更是如此。

医生对于GGN的深入认知，并能通过有效的交流沟通，使得GGN患者获得对等的信息，是当前医疗工作的重点。手术指征不是仅依赖于医师的专业性，做出能够达到患者自身生活期望值的医疗干预才是最佳决策。