1.我的家人前臂上长了一个肿块，医生建议做个术后病理检查，为什么要做病理检查？

病理检查方法很多，但常用的是组织病理学检查和细胞病理学检查，其中组织病理学检查对临床最为有用，组织病理学是用人体组织经过一系列的物理和化学处理制成病理切片，在显微镜下对疾病做出病理诊断（例如诊断为良性或恶性肿瘤、或是炎症、或是其它疾病等等），由于其诊断准确性可达95％以上，能客观反应疾病的真实情况，因此对疾病的诊断、治疗和预后有十分重要的参考价值。许多人不知道这一点，在到医院看病时，对于切除了身体的某些肿物或治疗时取出的一些活体组织随手就丢掉了，究其原因，大多是不愿花钱去做病理检查。有些时候主治医生也会对病人说：您的病肯定是良性的，不用做病理检查了。上述这种情况在基层医院或许多私人诊所更加是最为常见的。当过了一段时间以后，病人身体上肿块复发，到上级医院检查，当问到过去做过的病理检查诊断是什么，

许多患者都一问三不知。这其中有一些就是恶性肿瘤，由于未做病理检查，耽误了疾病的最佳治疗时间，严重影响了进一步的治疗，如未能及时行扩大切除或进一步进行放化疗等，预后就会很不好，病人后悔也就来不及了。因此我们病理医生建议，无论是什么疾病，只要能做病理检查的就一定要做这项检查。

2.病理报告建议我做个“免疫组化”，这是什么？做这个检查有什么意义？

免疫组织化学检查原理是利用抗原与抗体的特异结合反应来检测组织中的未知抗原或者抗体。目前主要是肿瘤相关抗原，常用来判断肿瘤的来源，协助病理诊断和鉴别诊断，例如是“上皮来源的癌”还是“间叶来源的肉瘤”，或者是“淋巴组织来源的淋巴瘤”亦或是“恶性黑色素瘤”等等。还可以做激素受体检查，如乳腺癌、子宫内膜癌患者常检测PR（雄激素受体）、ER（雌激素受体）等，用来作为患者术后内分泌治疗的重要依据。有些免疫组化检查项目可以帮助患者选择特定的治疗药物。有些项目检查可以帮助判断疾病的预后、转归以及是否

需要进行放射治疗、化学治疗或其它治疗等。

3.手术前医生谈话，要签个“病理冰冻检查同意书”，病理冰冻检查是什么？

冰冻病理切片是外科手术科室与病理科之间的一种急会诊方式。通过手术中先切下除一小块组织，不经过常规固定脱水石蜡包埋等冗繁的程序，而是通过特制的水性包埋剂，将组织冻结于-20度左右，切成薄片并染色，进行镜下观察，以帮助在手术确定明确组织良恶性、，从而确定手术切除方式、切除范围，或是、确认不易肉眼辨认的组织等等。由于冰冻切片速度快，已经成为很多损毁性手术或者良恶性难定的手术常规的术中诊断方式。

4.病理冰冻检查准确吗？

冰冻病理诊断有它的局限性：

 1. 确诊率不如石蜡切片，石蜡切片确诊率在99%左右，而冰冻诊断依据水平不同，在90%-95%已经不错了。

 2. 应用局限，对于脂肪类病变、淋巴瘤等不易切片的或是需要辅助免疫组化明确诊断的，冰冻很难以确定，故常常需要待石蜡结果。 3. 对于传染病病变常常不采用冰冻会诊，比如艾滋病、结核、梅毒等，避免医源性传播。很少有穿刺组织进行冰冻的。通常小活检都不建议采用冰冻诊断。

5.在肿瘤诊断中，病理报告是被称为 “金标准”吗？为何有时只是“参考”？

病理报告是被称为“金标准”，但只是在一定这是有条件的下是。在肿瘤诊断中，如果把整个肿瘤连同它周围的一些正常组织都完整切下交给病理科，病理鉴别良、恶性的能力最高（很接近100％）。如果只切下一部分肿瘤，精确性就差了。一般情况下，切得越少，切得越碎，精确性越差。因为即使是同一个人的肿瘤，也常是不均匀的：可能有的部分是高度恶性，有的部分是低度恶性，有的部分根本没有肿瘤恶性细胞。有的恶性肿瘤细胞看似良性（比喻成披着羊皮的狼），有的良性肿瘤细胞看似恶性（比喻披着狼皮的羊）。但有的恶性肿瘤细胞会钻到周围的正常组织中，这是恶性肿瘤很重要的特点之一。但如果没有连带一些肿瘤周围组织给病理医生，或切的得太碎，就可能看不出这种现象，病理诊断就不精确。经过内窥镜、穿刺获得的标本，对患者肉体损伤小是优点，但对病理诊断就不

如切下一块组织更精确。需要理解的是，医学中的任何诊断方法都有局限性，都不能看作是绝对可靠的。“金无足赤”，病理也一样。

6.我拿到一份病理报告，内容好复杂，我该怎么看？

组织学病理报告书写要求严格，内容严谨，主要供临床医师作为诊断和进一步治疗的依据，非医学背景人员一般难以完全理解病理诊断报告内容。其内容一般与送检标本有直接关系，手术切除标本的病理报告较为复杂，包括“送检组织是什么疾病”，如果是恶性的话，还要报告疾病的组织学类型如“肉瘤、淋巴瘤、鳞癌、腺癌、小细胞癌”等等，肿物大小，对肿瘤进行分级如“Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级”等，肿瘤侵犯到什么深度以及周边淋巴结转移情况，手术切缘有没有残留肿瘤等。

针吸细胞学或脱落细胞学病理报告相对内容较少，一般多对所见细胞进行描述，结合病史考虑什么疾病，能明确者可及时治疗，不能完全确诊则提示或建议进一步做哪些那些检查，如切除肿物、活检、术中冰冻送检切片、测定血液中某些特定生化指标等等。

7.我这次住院的病理切片都留在医院了，以后需要还能拿到吗？病理切片会存留多久？

根据卫生部《病理科建设与管理指南(试行)》，医院加强对病理科的建设和管理，包括对病理档案的保存和管理。一般来说对门诊病人的病理切片、蜡块和阳性涂片保存15年，住院病人的病理切片和蜡块要保存30年。

8.肿瘤治疗时病理医生的意见重要吗？

长期以来，在国外医院人们都称病理医生是“医生的医生”（doctor′s doctor）。这一方面是因为病理医生一般不直接与病人打交道，而主要是同临床医生合作。另一方面也进一步强调了临床与病理的密切结合。临床与病理的结合不仅仅表

现在诊断时的相互合作，还表现在治疗上的共同参与。例如在对肿瘤的认识方面，由于所有肿瘤都是由病理医生分类命名的，最后诊断是病理医生出的，所以说病理医生对每个病例的认识最深刻。不同病理类型的肿瘤其生物学行为，也就是良恶性的程度以及浸润、转移的能力都有所不同；同一类肿瘤在不同的病人也可表现出不同的生物学行为，而这些因素对于正确判断病人预后，选择合适的治疗方案都是十分重要的。因此，要真正做到对病人实行个体化治疗，就非常需要病理医生的积极参与。再者，很多疾病病理医生诊断出来后，临床医生可能十分陌生，以往没遇到过，甚至查书也查不到。那就更应该进一步同病理医生在一起讨论，共同制订下一步对病人的检查方法及治疗方案。国外医院这样的临床病理讨论会很常见，我们国内目前相对少一些，一些大医院已经开展并成为常规缺乏。

9.作为患者，如何尽可能地避免肿瘤良恶性判断的失误呢？

首先，患者应该对疾病良恶性判断的过程有所了解，应该知道病理诊断对于判断疾病的良恶性具有重要的意义。因此，应该将人体上取下来的任何组织都进行病理检查。怀疑为恶性的肯定会做病理检查的，即使是不怀疑有恶性肿瘤的组织也应该进行病理检查，以利于肿瘤的早期发现，早期治疗，实际上开始以为良性但最后病理证实是恶性的病例屡见不鲜。目前在我们国家个别医院仍然存在有手术或者内镜检查后不将组织送病理检查，或者病人自己要求不做病理检查的情况，这是不规范的医疗行为，极其危险。

其次，如前所述，由于病理诊断并没有非常恒定统一、完全客观的标准，在许多情况下要依赖于病理医生主观性和经验性的判断，因此对于良恶性鉴别十分困难，或存有疑问和分歧的病例应该寻求更多的病理医生，尤其是具有专长的病理专家会诊，以便得到及时的确诊，减少误诊的几率。

10. 怎样才能和医生进行有效的沟通？

有效的医患沟通不单是医生的事情，患者也有责任和义务配合医生的检查与询问。有效沟通既要求医生在短时间内解答令患者困惑的问题，也要求病人事先做一些准备。

首先，病人要准备好所有相关病情材料。就诊时，需要携带全面资料，包括病理、影像资料、患者以往的治疗病例、患者以往所患疾病等，疑怀孕的女患者应特别说明。

其次，患者本人应清晰、完整、准确地描述病情，以利于医生找到他最难受的地方和最想解决的问题。候诊时，患者可在头脑里理一下思路，把要说的、要问的想好写在纸片上做到有的放矢。

第三，在对病情诊断上，应该与医生深入交流，详细询问和记住医生的告诫。

第四，不要干扰医生的治疗。患者把病情表述清楚后，任务就完成了一大半，剩下的就是配合诊疗过程。