癌症筛查，因癌而异，因人而异。有些癌症(乳腺癌，宫颈癌，肺癌，结直肠癌)可以有效筛查，早发现早治疗，而且效果不容置疑。 更多的癌症，没有有效的筛查手段，需要跟自己的医生讨论。美国对各个癌症筛查有明确的指南和管理，医生在遵循指南的大前提下，结合每个病人的情况有所调整，避免过度检查和过度治疗。

　　美国疾病控制预防中心推荐以下 4 种癌症的筛查指南。

　　1. 乳腺癌

　　(1)适用人群

　　50 岁到 74 岁的有普通风险的女性，每 2 年做一次乳房 X 线造影检查。

　　40 岁到 49 岁的女性建议跟医生讨论，考虑病人的家族史、个人风险、权衡利弊后做决定。

　　(2)筛查手段

　　X 线造影：研究已经证明常规的 X 线造影可以降低死于乳腺癌的风险。

　　核磁共振(MRI)：核磁共振一般跟 X 线造影一起使用。因为有些时候 MRI 会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。

　　2. 宫颈癌

　　(1)适用人群： 21 岁到 65 岁的女性。

　　(2)筛查手段：宫颈涂片和 HPV 检测。 这 2 项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。

　　3. 肺癌

　　(1)适用人群

　　必须同时满足以下 3 个条件：

　　· 重度吸烟史(有具体标准)。

　　· 现在仍在吸烟或者是在过去 15 年内戒烟。

　　· 55 岁到 80 岁之间。

　　(2)筛查手段： 低剂量螺旋 CT。

　　(3)肺癌的筛查有更为严格的控制，主要因为以下几个因素：

　　· 筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症。

　　· 有可能引起过度诊断进而导致过度治疗。

　　· 重复多次的低剂量 CT 有可能导致健康人患癌。

　　4. 结直肠癌

　　(1)适用人群

　　常规的筛查从 50 岁开始，不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要。推荐所有 50 岁到 75 岁的人群接受筛查。76 到 85 岁, 跟自己的医生商量。

　　以下人群建议在 50 岁之前就开始筛查：

　　· 自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌

　　· 患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎

　　· 患有 APC 或者 HNPCC 综合症

　　(2)筛查手段： 多种筛查方法，肠镜大约每 10 年做一次。