“阳过”后口腔出现这些症状是怎么回事？

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最近在临床接诊过程中，有些患者在“阳过”发烧后口腔出现了很多溃疡，牙龈也有明显的肿痛，疼痛剧烈，难以进食。通过口腔检查发现牙龈多数有广泛红肿，牙龈和多部位黏膜见成簇水疱和糜烂，糜烂表面有黄白色假膜覆盖。那这种情况到底什么原因造成的呢？其实这在我们临床上叫做“急性疱疹性龈口炎”，这可能是在感染新冠病毒之后体质虚弱、机体免疫力急剧下降，这个时候又同时感染了单纯疱疹病毒造成的，一般为Ⅰ型单纯疱疹病毒（type l herpes simplex virus，HSV1）感染所致。

急性疱疹性龈口炎一般会有什么症状？
单纯疱疹病毒引起的原发感染称原发性疱疹性口炎，又称为急性疱疹性龈口炎，通常以幼儿和儿童比较多见，也可见于成人。潜伏期为4～7天，出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌肉疼痛，甚至咽喉肿痛等急性症状，下颌下和颈上淋巴结肿大，触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1~3天后，口腔黏膜广泛充血水肿，附着龈和龈缘也出现急性炎症。口腔黏膜任何部位尤其是角化良好的部位均可发生成簇小水疱，似针头大小，水疱疱壁薄、透明，易溃破，形成不规则形糜烂面如有继发感染，可形成溃疡。患者疼痛明显，影响进食与说话，口腔卫生不佳。除口腔内的损害外，唇和口周皮肤也有类似病损，疱破溃后形成结痂，此时病灶内含有大量病毒。整个病程约需7~10天，糜烂或溃疡面逐渐缩小、愈合。

出现这种情况应该怎么治疗呢？
急性疱疹性龈口炎的治疗包括全身治疗和局部治疗
全身治疗的口服药物包括抗病毒药物，如阿昔洛韦或伐昔洛韦，口炎颗粒和维生素C。若就诊时病程已超过5 天，不建议使用抗病毒药物。
局部用药包括含漱液、涂敷制剂和喷剂。含漱液可选用复方氯已定溶液或康复新液。涂敷制剂可选用重组人表皮生长因子凝胶；复方溃疡涂剂；糖皮质激素制剂，如曲安奈德口腔软膏、0.1%地塞米松软膏，或醋酸泼尼松龙注射液、曲安奈德注射液涂敷患处。喷剂可选用口腔炎喷雾剂。如果疼痛比较剧烈，也可以在进食前涂抹一些复方利多卡因凝胶以缓解疼痛。
对于口腔病损严重者，可配合超声雾化治疗，药物可使用地塞米松注射液、庆大霉素注射液及维生素C注射液。在对小于6岁的儿童进行雾化治疗时，建议不采用庆大霉素。

如何减少或预防单纯疱疹的发生？

有部分人感染了HSV1后，会有一部分病毒沿神经轴突逆行至神经元潜伏下来。潜伏的部位多在口面部的三叉神经节。当机体在一些诱发因素包括日晒、压力、劳累、感冒、进食辛辣食物、经期和颌面部创伤等刺激下复发单纯疱疹感染，这个时候潜伏的HSV1病毒颗粒就会重新从感染神经元沿轴突前行到皮肤黏膜，并释放到唾液中从而引起皮肤黏膜病损造成单纯疱疹的复发，但是复发的病损比较轻微。

为了减少口腔单纯疱疹的复发，我们在平时生活中应该加强身体锻炼，增加自身抵抗力，注意休息，避免劳累，少吃辛辣食物等。

若有口腔疾病方面的问题请拨打口腔科咨询电话：029-88330265.

参考资料：
1、陈谦明主编，《口腔黏膜病学》第5版，人民卫生出版社；
2、陈谦明、曾昕主编，《案析口腔黏膜病学》第2版，人民卫生出版社；