病理科是大型综合医院必不可少的科室之一,其主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作,包括通过活体组织检查、脱落和细针穿刺细胞学检查以及尸体剖检,为临床提供明确的病理诊断,确定疾病的性质,查明死亡原因。与其他诊断手段如B超、常规放射、CT、MRI及同位素相比,目前世界各国医学界公认最可信赖、重复性最强、准确性最高的仍然是病理诊断,因为病理诊断报告不是影像学的描述,而是明确的疾病名称,临床医师主要根据病理报告决定治疗原则、估计预后以及解释临床症状和明确死亡原因。病理诊断的这种权威性决定了它在所有诊断手段中的核心作用,因此病理诊断的质量不仅对相关科室甚至对医院整体的医疗质量构成极大的影响。
诊断技术:
1.活体组织检查:所有手术标本,包括身体各部位的穿刺组织标本、脏器标本、骨骼标本以及纤维胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜的活体标本,均可进行活体组织检查。现在我科每天做病理检查,每周一至五均发病理报告,常规病检时间由原来的1~3天缩短为2天。全部病理资料采用计算机病理图文管理系统管理并打印病理报告,其中有近1/2的报告为图文病理报告。
2.细胞学检查:包括宫颈刮片、痰涂片、胸腹水及尿液涂片、各种组织穿刺涂片等。可以协助大规模肿瘤的普查,例如:子宫颈癌阴道涂片检查。
3.术中冰冻切片检查:通过使用冰冻切片的方法,可在30~40分钟内发出初步病理报告。主要用于手术进行过程中的快速诊断参考,为临床手术治疗提供及时可靠的依据。
4.免疫组织化学检查:有100余种免疫组化检查项目,包括各种上皮性标记物、间叶性标记物、细胞增殖性标记物、癌基因蛋白等。用于疾病的诊断和鉴别诊断,以及判断某些恶性肿瘤的转归和预后。
5.特殊染色检查:有10余种特染检查,如网状纤维染色、Masson染色、PAS、AB及抗酸染色等,用于的疾病的诊断和鉴别诊断。
6.免疫荧光检查:用于肾穿刺活检的诊断。此项检查运用了冰冻切片和免疫荧光抗体染色。经肾穿活检及免疫荧光检查,可以明确肾病的诊断,对各种原发、继发及遗传性肾实质疾病(尤其弥漫性肾病变)是较好的诊断方法。
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