医院里有个地方叫手术室，一般人都进不去的那种。 医院里还有个地方叫病理科，一般人都不知道的那种。但是，病理报告，是很多做过手术的患者，尤其是癌症患者十分关心的诊断书。然而它却不像CT、超声一样可以当天就拿到报告。这是为什么呢？ 今天我们一起走进病理科，看看我们在手术台切下来的肉，到底经历了一些什么，最终变成了一份病理报告。

        外科手术台切下的肉，我们称之为标本。首先，需要在福尔马林等“固定液”里面浸泡12小时左右。如果固定不充分，细胞就会自溶。想象一颗豆子如果被粉碎成沫了，你还能看出来它是黄豆还是豌豆吗？因此，如果不固定，就会十分影响后续病理医师做诊断。我们就老老实实花时间固定吧！

        如果说CT是把整个人体进行了一层一层的观察，那么病理就是把病变部位的组织放大，一层一层的观察。进行这么细微的观察，需要借助光学显微镜。只有把组织切成薄薄的一层，薄到只有一两层细胞，病理医师才能在显微镜下透过光看清楚。如果把切下的整个标本都制作成几微米厚的切片，就算切下只有1cm厚的组织，那我们要制作出多少张切片？1cm/0.0005cm=2000张！

        全都制成切片是十分不现实，而且没必要的。因此，在手术台切下的一大块人体组织中，病理医师需要切下其中最有诊断价值的几小块，由病理技术员制作成切片。切下病变最重的部分，用来判断患者到底得了什么疾病；如果是恶性肿瘤，我们尤其需要注意留取标本的切缘，只有切缘在显微镜下没发现恶性肿瘤，我们才能判断外科医生已经把肿瘤“切干净”了。被选中的这一小块很宝贵的组织，会放进一个小盒子里，我们称之为“包埋盒”，就是上图中那两个绿色的小盒子。

         利用这个小盒子，我们可以把这一小块组织，制作成一个“蜡块”，就像包在琥珀里面的小昆虫一样，这样才方便我们切成薄片。但是曹雪芹先生说过，“女人是水做的”。其实生物体组织内都含有不同比例的水分，这样“软趴趴”的组织不利于切成几微米的薄片。因此，需要用脱水剂，把组织里的水脱掉，并用石蜡取而代之，这样才有足够的硬度以便切片！

          经历过这一番处理的组织，就可以浸到石蜡里面，制作成蜡块了，就像琥珀那样。但这还没变成小薄片呀！我们还要进行下一步——切片。

          大概步骤就如上图所示，这里面的技术细节就不是我们今天说得重点啦！总之，切片需要训练有素、技术高明的技术员完成。在大型医院，每个技术员需要切上百张这样的切片，为了切片的质量，我们只能——等！

           但是，这样做出来的切片是没有颜色的，我们称之为“白片”。怎么才能在显微镜下很方便地观察组织里的细节呢？聪明的人类想到了办法——染色。但是浸了蜡的组织，很难被染料染上颜色。为了能保存和切片，我们把它浸了蜡；切完片为了染色，我们又需要把蜡脱出来……最常用的一种染色手段，我们称之为“HE染色”。

           初中生物老师告诉我们，显微镜下的标本要有载玻片和盖玻片。所以，最后一步——封片，就是用封固剂把载玻片和盖玻片封固。经历了这一道道繁琐的工序，我们才能拿到这一张小小的切片！

            这张小小的玻璃片，到底蕴含着什么秘密，它能告诉我们什么，还需要病理医师在显微镜下细细观察。

            在显微镜下做诊断其实并不容易，这需要大量知识的学习和丰富的经验积累。单纯的普通HE染色，只是把细胞染上了颜色。有时，病理医师需要特殊染色技术，用来显示细胞内外的特殊化学物质或者真菌等，比如细胞分泌的粘液、胶原等。但是，还有很多情况下，传统的染色方法不足以说明这是一种什么疾病。随着科技的发展，人类发明了更高级的染色方法——免疫组化染色。简单来说，免疫组化染色，就是可以把特定的细胞染上颜色。什么特定的细胞呢？就是表达某种抗原的细胞。下图的切片都是由同一个蜡块切出来的。最右边紫色的切片就是HE染色，而其他的，就是做了不同种类“免疫组化”的切片。

               免疫组化染色的作用，也只是提供给病理医师更多的信息，无法将疾病一锤定音。具体是什么样的诊断，仍需要病理医师综合考虑。

                  如果没有免疫组化染色，你能看出棕色细胞与其它细胞的不同吗？

                为了识别各种各样的可能性，目前商品化的免疫组化染色“染料”，已经有500余种，而且不断有新的“染料”出现。

                有时，对于一些疑难的病例，低年资的医生无法做出诊断，就需要更高年资医师的医生进行会诊，这时就要有更多的耐心等待最终病理结果。
                需要告诉大家的是，疑难病例不代表就是恶性，因此不要有过度焦虑！
                疾病的种类纷繁复杂，请给病理医生更多的时间，仔细考虑每一种可能，这是对每位患者的负责；
                而患者的耐心等待，也是对自己的负责！