很多人都觉得高血糖可怕，认为低血糖了吃块饼干或糖块就可以缓解，可实际上，低血糖不仅可导致不适还会有生命危险，应该引起特别注意。

不同人群低血糖的诊断标准不同

由于糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）较非糖尿病患者低血糖的风险更高、危害更大，因此非糖尿病患者和糖尿病患者低血糖的诊断标准是不一样的，非糖尿病患者低血糖标准是血糖＜2.8 mmol/L，而糖尿病患者血糖＜3.9 mmol/L 就是低血糖。

低血糖往往比高血糖更凶险

对于高血糖的危害患者都比较清楚，也非常重视。相比之下，对于低血糖的严重危害却往往不够重视。

轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。

由于葡萄糖是大脑的主要能量来源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。

老年人低血糖还易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、心肌梗死甚至猝死；此外，急性低血糖还可引起脑水肿；慢性低血糖可降低认知能力，导致智力下降及老年性痴呆。

如何有效的区分低血糖症的病因

首先，低血糖症主要分为两大类：空腹低血糖和餐后低血糖。如果能够准确把握症状发生的时间点，对明确病因可起到事半功倍的效果。

其次，是否已经被诊断为“糖尿病”或是“糖尿病”高危人群。糖尿病在我国的患病率高达10.4%，隐匿性糖尿病人约60%。由于胰岛素的不适当分泌，低血糖症成为这类患者的早期表现。

再者，详细记录既往的病史，保存诊疗档案。特别是发病时间长、多次就诊的患者，能够提供完整的医疗记录，有助于指引医生病因。

最后，密切观察，定期随访。如能把这些信息收集并及时反馈给医生，也许问题就能被剥丝抽茧，迎刃而解。

关于可能引起低血糖的药物

低血糖听上去这么危险，那是不是降糖药物都不敢随便吃了？

当然不是，血糖还是要控制的，否则高血糖也会有长期的危害；而且也不是所有的降糖药物都容易引起低血糖。

其中最有可能引起低血糖的是胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂（如格列本脲、格列美脲、瑞格列奈）。这些药物应特别注意用药的时间、剂量，遵医嘱用药，不要随意增减剂量，规律饮食，尤其注意避免餐前用完药后却未按时用餐的情况。

而其他种类的降糖药（如二甲双胍、阿卡波糖、罗格列酮）低血糖风险相对较低，较新型的降糖药二肽基肽酶4抑制剂(DPP-4抑制剂，如利格列汀、西格列汀等）、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂，如利拉鲁肽）和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT-2抑制剂，如达格列净、恩格列净）的低血糖风险也较低。这些药物单独使用通常不会引起低血糖，但要注意当几种降糖药联合使用时，会增加低血糖风险。

除降糖药外，还有些药也会轻微增加低血糖风险，例如单胺氧化酶抑制药（如司来吉兰）、喹诺酮类抗菌药（如左氧氟沙星）、β-受体阻滞剂（如普萘洛尔）、降脂药非诺贝特、ACEI类降压药（如雷米普利），这些药对于普通人影响不大，但低血糖风险高的糖尿病患者加用这些药物时应注意监测血糖。

糖尿病患者如何预防低血糖

养成良好的生活习惯

生活规律，定时定量进食，服用降糖药物或注射胰岛素后务必及时进食。

加强血糖监测

加强血糖监测，特别是在刚刚调整降糖药物品种或剂量之后，以便及时了解血糖控制情况。

运动注意

运动前应增加碳水化合物的摄入，运动量不宜过大，每天运动量应固定，外出运动时随身携带糖果。

用药注意

用药务必遵医嘱，不自行增减药量，每次用药前核对药品及剂量，特别是胰岛素。

避免酗酒和空腹饮酒

饮酒尤其是空腹饮酒可导致低血糖风险增加，因此应避免酗酒和空腹饮酒。