组织学病理报告书写要求严格,内容严谨,主要供临床医师作为诊断和进一步治疗的依据,非医学背景人员一般难以完全理解病理诊断报告内容。其内容一般与送检标本有直接关系,手术切除标本的病理报告较为复杂,包括“送检组织是什么疾病”,如果是恶性的话,还要报告疾病的组织学类型如“肉瘤、淋巴瘤、鳞癌、腺癌、小细胞癌”等等,肿物大小,对肿瘤进行分级如“Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级”等,肿瘤侵犯到什么深度以及周边淋巴结转移情况,手术切缘有没有残留肿瘤等。
针吸细胞学或脱落细胞学病理报告相对内容较少,一般多对所见细胞进行描述,结合病史考虑什么疾病,能明确者可及时治疗,不能完全确诊则提示或建议进一步做哪些检查,如切除肿物、活检、术中冰冻送检、测定血液中某些特定生化指标等等。
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