一、定义:女性尿路感染是指发生在女性,是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。
二、分类:按临床表现分为:单纯性尿路感染、复杂性尿路感染等。
按解剖部位分为上尿路感染 (肾盂肾炎)、下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)。
我国女性尿路感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,大肠埃希菌是首位的病原菌。
三、易感因素:与同龄男性相比,尿路感染更好发于女性,这与女性的生理结构和行为活动有关。
1. 生理结构 :女性尿道宽而短,距离肛门较近,尿道口开口于阴唇下方,尤其是在性生活时可将尿道口周围的细菌挤压入尿路引起感染。
2. 妊娠期易感因素:输尿管蠕动减弱,生理性肾积水等均易诱发感染。
3. 绝经后易感因素:绝经后雌激素缺乏,阴道菌群发生改变,局部抵抗力下降。
4. 经期、劳累、感冒,等身体抵抗力低下时期。
四、临床症状:
1. 急性单纯性膀胱炎:临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。常见血尿,体温正常或仅有低热。
2. 急性肾盂肾炎:在具有尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状的同时,可伴有发热、寒战、恶心、呕吐等全身症状。严重的可出现尿脓毒血症甚至感染性休克。
五、治疗:
(一)一般治疗
1. 多饮水,增加尿量,促进细菌及炎性分泌物的排出。
2. 注意休息、避免辛辣刺激食物。
(二)药物治疗
急性单纯性膀胱炎:可选用口服磷霉素氨丁三醇、喹诺酮类、第二代、第三代头孢菌素类抗菌药物。绝大多数患者连用三天后,尿菌可转阴。对于3日疗法失败的患者,应口服有效抗菌药物14日。
急性单纯性肾盂肾炎:轻度可口服药物治疗,疗程14日,中、重度肾盂肾炎,推荐以静脉用药住院治疗为主,在退热72小时候,再改用口服抗菌药物,总疗程14日。
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