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26 01.2018

动静脉内瘘自我保护

来源:西安高新医院有限公司   点击:4333     打印

①透析前先用肥皂和清水洗净内瘘侧手臂,保持内瘘侧肢体皮肤清洁。

 

②避免内瘘部位暴露在外,减少意外摩擦及碰撞引起的受伤或皮肤损伤,有破损处应即刻进行消毒处理。

 

③血液透析治疗后24小时切勿污染或浸湿内瘘皮肤穿刺点,如内瘘皮肤穿刺点被浸湿应立即用75%酒精或安尔碘清毒2次再用无菌纱布包扎或用创可贴覆盖,以免增加感染风险。

 

④进行其它治疗时,内瘘血管不可以进行输液、注射、采血等操作,以免因穿刺操作、药液刺激等导致静脉炎、血栓形成等并发症。

 

⑤避免内瘘侧肢体血管受压,包括避免穿紧袖衣服,睡觉时不向内瘘侧侧卧,不拿内瘘侧肢体当枕头造成长期受压,内瘘侧肢体不测血压,不提重物、不用暴力等。

 

⑥合并有其他疾病如高血压、低血压、高血脂、糖尿病、心脏器质性疾病时,应当积极治疗,避免上述原病对血管造成进一步损伤,烟对血管的损伤很大,因此您应戒烟。透析治疗时,要注意预防低血压、心律失常如急性房颤等情况发生,避免因此导致动静脉血栓形成。

 

⑦合理的止血包扎是延长动静脉内瘘使用的关键之一。止血不当可引起血肿,长时间的加压阻断血流或使血流缓慢又可以导致血栓的形成、血管闭塞。每次透析治疗结束,您应特别注意内瘘部位的血管震颤情况和止血时间,若震颤消失应立即稍微松解止血带,直到触及震颤为止,以预防压迫过紧导致动静脉内瘘闭塞,如半小时后松开止血带穿刺处仍有出血,应告知医生,及时调整抗凝剂的剂量。

 

⑧您和家属都应掌握内瘘出血的紧急处理方法,包括:(1)局部压迫止血,注意局部压迫应包括皮肤穿刺点及血管的穿刺点,压迫力度为血液能通过,能摸到血管震颤,又不出血为标准,一般大约的压迫10分钟左右即可。(2)压迫的同时还可以抬高肢体。(3)如果仍然不能止血,在加压压迫的同时,立即到医院重新包扎,注意不可长时间压迫瘘口,以免内瘘血栓形成。

 

⑨动静脉内瘘血流量太大会引起心脏负荷增加,久之会导致心衰,心脏扩大等并发症,因此,如果您的内瘘血管太大,平时可使用弹力绷带适度的压迫约束,使血流减少,以减轻心脏的负荷,待透析时再解开,应注意用弹力绷带压迫瘘口时必须能同时摸到血管的震颤,如果您已经压迫瘘口,并达到干体重后仍感到走路喘憋,应与医生联系,需要再实行一次小手术,将血液减少以达到减轻心脏负荷的目的。

 

⑩平时您和家属都应多观察注意动静脉内瘘的情况,遇到如内瘘血管震颤消失、瘘口突然疼痛、内瘘部位皮肤红肿热痛、穿刺点渗血不止、心跳不规则等异常情况时,必须及时到医院就诊,因为即使数小时的延误都可能造成动静脉内瘘不可修复的损伤。



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