全脑血管造影术

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缺血性脑血管病发病率呈逐年增高趋势，并严重危害着人类健康，对缺血性脑血管病的诊治已越来越受到人们的重视。目前对于脑血管病影像检测手段很多， MRI、MRA、CTA、颈部血管超声、TCD已广泛应用于临床，并且有无创、快速、简便等优点。但各种无创检查手段都存在着明显的局限性，超声图像的显示与判断对操作者依赖性较大，且空间分辨率仍然有一定限度。TCD能够检测的动脉狭窄程度在50％～95％范围内，对血管变异情况亦不能准确判断，对操作者技术要求相对较高。MRA有过高估计狭窄程度的现象，对高度狭窄和阻塞的区别有时有困难，对于溃疡也常常不能显示。脑血管造影检查可以明确是否存在血管狭窄、动脉瘤等解剖异常，可以动态、全面地观察脑血管血流情况、变异情况、侧支代偿情况、Willis环情况和计算狭窄率，为诊断脑血管狭窄的金标准。并且可以根据造影检查结果了解血管内支架植入术的路径、选择合适类型的支架和规格。在对于动脉粥样硬化斑块检出方面，DSA与其他影像检查手段相比存在着一定的局限性，DSA除对钙化斑块和溃疡斑块尚可判断，检出率不及超声及MRA。所以对缺血性卒中患者目前比较认同的做法是先行MRI、MRA、CTA、颈部血管超声、TCD等检查进行筛选，怀疑存在血管狭窄或病因未明的进一步行全脑血管造影检查。