近日，西安高新医院消化二科宋瑛副院长首次成功开展透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）治疗痔疮患者1例。

痔疮是临床上一种最常见的肛肠疾病，针对Ⅰ、Ⅱ度内痔，硬化治疗是非手术疗法中最有效的选择，特别适合有出血风险的患者。传统硬化注射治疗通过肛门镜进行操作，该方法可能由于注射位置错误而带来医源性风险。随着内镜技术的不断进步以及对上述问题的深入认识，在此基础上设计了透明帽辅助内镜下硬化术（C AES ）。CAES对Ⅰ～Ⅲ度内痔、复杂疾病合并内痔、特殊外痔、直肠黏膜脱垂等病例具有可行性、安全性、疗效，且患者满意度高。

CAES方法：

（1）内镜（推荐结肠镜）顶端固定常规直型透明帽；在充气条件下充分暴露治疗区。

（2）从钳道孔插入专门设计的一次性内窥镜长注射针（DT-EN-W322，10/15/20 ｍｍ，22/23G，常州德天；后期改用FMT-DT?D?18/1800/10 mm，南京法迈特科技），向痔核基底部或黏膜下注射硬化剂；

（3）对于内痔，注射点的选择应在齿状线以上，进针注射位置位于目标痔核的基底部；对于黏膜脱垂则需要向黏膜下层注射；每个注射点注入硬化剂1～2mL（聚桂醇注射液，天宇制药），边注射边缓慢退针，每一注射过程需形成一条硬化桩而不是一个硬化球；每一痔核均适合注射，还可在裸露血管及糜烂明显区域的基底部予以注射。

（4）退镜前尽量抽吸肠腔内容物（气体和肠液）以减少术后腹胀、腹痛及排便需求。需提醒注意的是，术中注入足量气体充分暴露视野非常重要；硬化剂注射结束后不建议立即退针，推荐停留5～8s，有利于预防注射点出血。如果患者存在直肠以上区域的伴随疾病建议先完成伴随疾病治疗。

硬化注射治疗Ⅰ、Ⅱ度内痔的历史至少可以追溯到一个世纪以前，各种常用的硬化剂包括乙醇胺、奎宁、高渗盐溶液、硫酸铝钾和鞣酸等。传统的硬化注射治疗使用肛门镜进行操作，如注射位置、角度、深度错误，可能导致一些并发症，包括疼痛、肛周脓肿、阳痿、前列腺炎、黏膜溃疡、前列腺脓肿、直肠尿道瘘等。CAES的关键创新之处和临床意义就在于满足直视下准确把控注射角度、方向和深度的需求，最大程度避免异位注射所致的医源性损伤。

CAES技术操作简单，是对传统硬化注射疗法的创新，是一种方便、安全、高效的内镜下治疗痔疮的新方法，高新医院消化内二科通过开展透明帽辅助内镜下硬化术（CAES）治疗痔疮，不仅对痔疮病人带来福音，也为传播新技术、新概念、扩大高新医院影响力做出了贡献。