为全面贯彻落实国家卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》（2011版）相关要求，做好风险预警和提前干预，实现由经验管理到科学管理理念转变，西安高新医院召开了2017年1季度主要质量与安全管理监测数据运行情况分析会，通报质量与安全管理监测数据运行情况，并对监测数据运行中的存在问题整改措施，积极落实全面质量管理新理念、新举措。会议由范郁会副院长主持，医院质量与安全管理委员各下属各分支委员会负责人、各临床科室主任、副主任及质控员等共计100余人参会。

△范郁会副院长主持会议

      质控办副主任王敏汇报了2017年1季度质量与安全管理主要监测数据运行分析情况，并根据数据分析指出目前医院薄弱环节、风险隐患及应对措施。接着又针对科室51张质控报表薄弱环节进行剖析，强调了病案首页信息填写准确的重要性,为医院数据库及下一步DRGs付费打下良好基础。

△质控办王敏副主任授课

      范郁会副院长对本次会议的重要性作了重点强调：“质量与安全管理委员会的有效运作和职责履行是保证患者医疗安全的关键，通过质量与安全管理监测数据分析不但可以体现医院质量水平，同时还可以查找医疗质量与安全薄弱环节和学科建设等方面的差距，为医院风险预警、提前干预提供可靠依据。”他还说：“质量与安全管理委员会活动必须覆盖全医院各个领域包含护理、后勤、行政等部门，要求全院所有部门、科室都要积极参加。”

王敏副主任在汇报中就医院质量与安全管理委员会7个分支委员会的600余项监测数据进行了详细介绍，尤其是涉及医院医疗质量与安全的重点指标、负性指标未达标的原因进行了认真分析，并通过数据分析曲线变化提示指出了目前存在的不足，提出了5条工作要求。为了促使临床科室主任和质控员尽快掌握科室51张质控报表，王敏副主任还进行了系统相关查询功能技巧的辅导和演示。

 △张玉存副院长作总结讲话

      张玉存副院长在总结讲话中说：“质控办为这次会议作了大量工作，通过监测数据分析，查找工作中的不足和隐患，希望相关部门、科室重视这些问题的及时整改。”他还对首页填写重要性做了进一步强调：“首页填写质量影响医院的整体质量水平，病案室和临床科室都要抓好病案首页填写质量。” 

      本次会议虽然时间简短，但却很有成效。会后核医学科、放射科、急诊科等科室对本科室监测数据中未达标事项高度重视，表示要积极进行整改。许多科主任们用肯定的语气说“在现有的基础上能实现数据自动获取功能，较前有很大进步，科室质控报表操作简单、直观，能实时进行有针对性质控。” 

       通过本次会议，临床科室主任对于质量管理新形势有了更进一步认识，同时也加深了“数据分析、查找缺陷、提前预警、事先干预”质量管理新理念的理解，为医院持续稳步发展打下坚实基础。