口腔扁平苔藓

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口腔扁平苔藓（OLP）口腔扁平苔藓(OLP) 是一种临床上常见的慢性炎症性皮肤黏膜疾病，患病率约为 0.1% ~ 4.0%，好发于女性,年龄多在30~ 60岁之间。该病病程较长,易反复发作,给患者身心带来了极大痛苦,且研究表明长期糜烂的病损还具有癌变倾向 ,WHO 已将其列入癌前状态的范畴。
一、病因
临床和基础研究结果显示，可能与多种致病因素有关，如免疫因素、精神因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍、遗传因素、系统性疾病以及口腔局部刺激因素等。其中，细胞介导的局部免疫应答紊乱在口腔扁平苔藓的发生发展中具有重要作用。
二、临床表现
口腔扁平苔藓病损为小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹，类似皮肤损害的Wickham纹，属角化异常病损。白色花纹可组成网状、树枝状、环状或半环状等多种形状，也可表现为白色斑块状。病损大多左右对称，可发生在口腔黏膜任何部位，包括舌、牙龈、前庭、唇、腭、口底等部位，以颊部最为多见(87.5%)。黏膜上多同时表现多样病损，相互交错，随着病情变化不同类型病损也可能相互转变。病损区黏膜可为正常，或发生充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等。口腔扁平苔藓病损在口腔黏膜消退后，黏膜上可留有色素沉着。口腔扁平苔藓患者自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。遇辛辣、热、酸、咸味食物刺激时，病损局部敏感、灼痛。
三、治疗
1、心理治疗：身心调节在治疗OLP中的作用，目前已越来越受到重视。应加强与患者的沟通，详细询问病史，了解其家庭、生活、工作状况，帮助其调整心理状态。同时注意调节全身状况，如睡眠、月经状况、消化道情况，纠正高黏血症等。
2、局部治疗
1)去除局部刺激因素，消除感染性炎症。
2)局部治疗的药物有：
①糖皮质激素：0.05%氟轻松醋酸酯、0.05%氯倍他索凝胶局部应用安全性高，疗效好。
②维A酸：0.1%维A酸软膏对于病损角化程度高的患者适用。可以避免系统使用的副作用：肝脏功能损害、唇炎、致畸性。
③抗真菌药物：对迁延不愈的OLP,应注意有白色念珠菌感染可能，可使用制霉菌素含漱液或碳酸氢钠液含漱，亦可用制霉菌素药膜或糊剂局部涂抹。
3)局部激光治疗。
3、全身治疗的药物有：
1)糖皮质激素：对急性大面积或多灶糜烂型OLP,可慎重考虑采用小剂量、短疗程方案。
2)免疫抑制剂
①羟氯喹：主要通过稳定溶酶体膜、抑制免疫等机制，产生抗炎、减少免疫复合物的形成、减轻组织和细胞损伤等作用。
②硫唑嘌呤或环磷酰胺：用于个别对糖皮质激素不敏感的顽固病例。
3)免疫增强剂：在口腔扁平苔藓的临床药物选择方面，还可根据患者自身的免疫状况适当选用口服免疫增强剂。临床常用的有胸腺肽肠溶片和转移因子等。
4)抗氧化剂：比如口服β-胡萝卜素、维生素E、番茄红素等。
5)中成药：雷公藤有很强的抗炎作用，抑制体液免疫，对细胞免疫有双向调节作用。
6)其他：白芍总苷，具有抗炎和免疫调节功能，治疗OLP具有一定效果。
4、物理治疗：
1)光动力治疗：近期研究发现，对于糜烂型OLP,光动力治疗可促进口腔黏膜修复并具有抗菌效应，具安全性高、无严重不良反应的优点。
2)激光治疗：低剂量激光治疗对有疼痛症状OLP有效，可作为存在糖皮质激素治疗禁忌症时的替代疗法，避免了其继发的真菌感染等不良反应。
5、中医中药治疗。