肩关节周围炎

      肩关节周围炎是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变

而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症，是以肩关节疼痛和活动不便

为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于

体力劳动者，可严重影响肩关节的功能活动，其起病缓慢，病程较长，病程一般在1年

以内，较长者可达到1-2年，可自愈。

病因描述
（一）关节退行性病变；（二）活动过度；（三）上肢外伤后肩部固定过久；

（四）肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当；（五）颈椎病、心、肺、弹道疾病引起肩部

肌肉持续性痉挛、缺血而形成的。

症状描述
（一）肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，

或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别

是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病

一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚

而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。 （二）肩关节活动受限：肩关

节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引

起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩

关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、

穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩

部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。 （三）怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，

即使在暑天，肩部也不敢吹风。 （四）压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛

点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处 （五）肌肉痉挛与萎缩：三角

肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便

，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

检查
1.X线检查：诊断肩周炎时摄X线片的目的之一，是作为肩部骨折、脱位、肿瘤、结核以及骨性关节

炎，风湿性、类风湿性关节炎等疾病的鉴别诊断手段。 2.肩关节造影：肩周炎的造影检查，主要是

为了手术治疗前了解病变的部位及病变程度等。有时采用某些特殊的保守疗法，也需要做肩关节造

影，以便准确了解病情和病位等情况。
诊断与诊别
根据典型的临床表现、体征、影像学检查可以诊断，本病需与颈椎病、肩部肿瘤相鉴别。

治疗
（ 一）肩周炎有其自然病程，一般在一年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也

将遗留不同程度的功能障碍。 

（二）早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。 

（三）通电局限时，可用封闭治疗，能明显缓解疼痛。 

（四）疼痛持续，夜间难以入睡时，可用止痛片。 

（五）无论病程长短，症状轻重，均应每日进行关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。

 （六）肩外因素所致的肩周炎除局部治疗外，还需对原发病进行治疗。