腰痛长久以来一直困扰着人们的生活与工作,严重的腰痛甚至会使患者出现运动功能障碍、从而丧失自理能力。
虽然对于绝大多数无任何诱因(外伤、剧烈运动等)或伴随症状(发热、大小便异常等)的非特异性腰痛患者而言,合理的保守治疗,例如:减少运动、放松休息、疼痛部位热敷、必要时服用镇痛药物等,加之平时加强腰背肌锻炼,可以有效缓解、甚至治愈腰痛。
然而,对于存在长期持续或反复发作性腰痛的青年患者(30岁-40岁左右),就需要予以特别的关注了,因为您的腰痛很可能来源于椎间盘,即盘源性腰痛。
什么是盘源性腰痛?盘源性腰痛常见于30岁-40左右的青年患者,以男性居多, 其疼痛主要是由于椎间盘内疼痛感受器对于压力极为敏感所致,而坐位时相对于站立位与平卧位椎间盘所承受的压力都要大很多,因此, 盘源性腰痛最为主要的临床特点便是坐的耐受性下降,疼痛常在坐时加剧,部分患者病人往往只能坐20分钟左右,便不得不改为站立或平卧以缓解疼痛。相对于其他软组织源性腰痛,盘源性腰痛不存在任何特异性的体征与症状,因此,在临床上 极易被误诊为腰肌劳损。
与腰椎间盘突出症不同,盘源性腰痛通常不会存在下肢放射性疼痛或麻木等腰椎间盘突出症所特有的表现。腰椎间盘突出症患者通常是以下肢疼痛大于腰骶部疼痛、甚至仅存在下肢疼痛为主要表现。
因此,对于腰痛病程大于3个月, 仅以腰痛为主要表现,且 腰痛在坐位时加重,站立位反而缓解的患者便需要小心是否为盘源性腰痛了。一旦怀疑自己是“盘源性腰痛”了,就应当来院就诊,以免由于病程迁延不愈给自己带来更大的痛苦。
盘源性腰痛怎么治疗?尽管资料提示:日常家庭治疗、药物治疗、牵引疗法、推拿治疗等保守治疗手段,以及胶原酶化学溶解疗法,臭氧注射疗法,经皮激光椎间盘减压术,射频热凝靶点穿刺技术等介入微创技术都可以被用于治疗盘源性腰痛,并且都有治愈的先例。然而 无论是上述哪种技术都无法彻底消灭掉相应病变椎间盘内的疼痛感受器, 相关研究也证实,即便能够予以彻底消灭,也无任何技术能够避免存在疼痛感受器的神经纤维再次长入病变椎间盘内。
因此,最为有效的方法仅有彻底将这一病变椎间盘予以消灭, 就目前的医疗技术而言,手术是一种相对有效的手段。因此临床上, 一旦明确盘源性腰痛的诊断,而患者又无法耐受腰痛对于生活、工作的干扰时,我们便建议患者进行手术治疗。
盘源性腰痛手术安全吗?
“腰椎椎间融合术”作为治疗盘源性腰痛的首选治疗方案,因为腰椎椎间融合术是目前能够最为有效使腰椎获得相对稳定、减少椎间盘内压力变化的治疗手段。尽管需要损失一个腰椎节段的活动度,但却可以有效缓解疼痛,并且在腰椎手术技术较为成熟的今天,手术创伤已不再是一个大问题。对于身强体壮的年轻人而言,通常在术后6个小时便可以自由下床活动。
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