断指再植术后该注意什么

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断指，受伤患者不仅仅是身体上的伤，心理同样受到很大的打击。这种双重创伤的打击，很影响术后的恢复。断指再植术要进行很严密的血管神经缝合，离断的指体能否完全成活，术后的注意事项不可忽视，需要患者的配合。
现将术后注意事项、康复指导、断指保存方法发给各位患者朋友:
一、护理要点
1.体位：患肢应垫软枕略高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肢体肿胀。局部应制动，保持功能位，并注意保暖。
2.止痛： 受疼痛的影响，多数患者可出现交感神经异常兴奋的情况而导致其血管产生收缩因此可合理对患者施用一定剂量的镇痛药，可较好防止血管发生痉挛的情况。
3.饮食指导： 绝对禁烟酒及二手烟，多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物，注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血，增强抵抗力，促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水，禁食过酸过辣等刺激性食物。
4.心理护理：手指离断通常发生比较突然，以至于在最开始患者不能接受这事实，继而会产生不安与焦虑的心理，应多与患者沟通、谈心、安慰患者，给予其信心和安全感。
二、观察要点
断指再植术后，由于各种原因，常不可避免发生血管危象，对此，需及时发现，认真处理，保证再植指成活。
1.注意观察再植指血运及切口渗血情况，如有发现渗血及时通知医生处理。
2.严密观察再植指的颜色、肿胀情况及毛细血管回流情况，正常情况下再植指的指腹颜色应为红润或与健侧一致，如指体由红润变苍白，说明断指处于缺血状态，注意要排除光线明暗与皮肤色素的影响，如果皮肤颜色变紫、毛细血管反应变快、肿胀为静脉血流障碍，如果皮肤颜色苍白、毛细血管反应变慢、血管搏动消失、皮温降低为动脉循环障碍，发现血管危象异常情况要及时处理。
断指再植术后功能锻炼指导
1、术后第7天起，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3小时。
2、术后第14 天，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3小时。
3、术后第45 天，拔除克氏针，48 小时后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动，被动运动速度以慢为宜，逐渐加大力量，当达到极限角度时，保持10～20min，然后缓慢减少外力，如此反复伸屈。
4、术后第90天，着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性，如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等，并且训练两手协同操作的能力，如打结、解结、打字和弹琴等，每日4小时。
摩按摩患肢（指）
按摩患肢的目的在于促进静脉及淋巴的回流，避免水肿，利于血液循环。
方法：对患肢从指尖开始向心脏方向推按。注意手法应由轻到重，循序渐进。如有瘢痕增生，可在瘢痕处揉捏按摩，以促进瘢痕转化，松解粘连。
动 关节活动训练
在不影响创伤愈合的情况下，患者应早期进行关节活动。训练时注意循序渐进，适当克服疼痛（以刚好感到疼痛，但能够忍受为宜）。
方法：先由健康肢体辅助运动，后以患肢自主运动；由未加制动的关节的度伸曲活动（如肩肘关节）开始，后到被固定的关节。
练 作业治疗
一般在手术后3-4周进行，此时创伤愈合较好，缝合肌腱或神经的吻合已较牢固。这一步骤中最需要的是恒心，要坚持不懈地训练3个月，甚至更长时间，来逐步恢复手功能。
抬 患肢抬高
此法可有效预防和减轻局部组织水肿。
出院指导
一
1.做好 患指保护，避免导致皮肤损伤的危险因素，注意保持与锐利、硬物间的距离，谨防擦伤和碰伤。
2. 注意保暖，可用棉套保护，防止因寒冷刺激导致血管痉挛，影响血运。
3.术后3个月内 避免主动与被动吸烟，避免过冷刺激，以免引起肢体血液循环障碍。
4.再植指神经恢复比较慢，对冷热刺激不敏感，应 避免烫伤或冻伤。在洗患肢时（伤口愈合后），应先用健手试温（45?左右），然后将患手浸入水中。
5. 功能锻炼需要长期坚持才能最大限度的恢复手指功能（具体方法根据住院期间医生指导进行锻炼）， 定期到医院复诊，评估手功能恢复程度，日常生活工作中有意识加强训练患指。
6. 患指如出现剧烈疼痛，皮肤温度降低或升高，颜色苍白或暗紫，必须立即来院诊治。
7. 饮食上应注意清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物，忌烟酒及辛辣食物，忌用含有咖啡因的饮料，以防诱发血管痉挛。
附：离断指的保存方法
为了保护断指并延长再植时限，创造再植条件，应将离体指设法 冷藏保存。

方法是将断离手指用无菌纱布或干净布包裹3层～5层并装入塑料袋内，袋口扎紧，以防冰水进入，再把塑料袋放入装有冰块的冰瓶内，周围温度在2℃～4℃为宜。