1、穿刺针的结构
穿刺取材的装置外面加了一个保护装置,真正取材的器械像我们的圆珠笔一样,笔头贴到肿瘤表面后,一按开关让里面的笔芯穿刺到肿瘤里面,取材结束后“笔芯”会退回到圆珠笔的外壳中。这个外壳就是一个保护通道,不进入瘤体,这样在穿刺针拔出的过程中,就避免了肿瘤细胞的外漏,对人体做了最大程度的保护。
2、理论上肿瘤穿刺造成转移的可能性是有的
从理论上讲,对癌、瘤的任何刺激,包括针刺、切除、取活组织或其他检查,以及麻醉药物注射,甚至用力揉搓和挤压等,都可能造成癌细胞的脱落和扩散、转移。穿刺时的细针进入肿瘤后再拔出,可能会使针道中沾染少量恶性细胞,有人对细针的外壁作涂片观察,在一小部分病例中,确实找到了恶性细胞,因此恶性肿瘤沿着细针通道扩散的可能性是存在的。但是,有这种可能性并不一定真的就会发生恶性肿瘤沿针道扩散。
3、肿瘤细胞进入血液是否意味着一定发生转移?
约有50%的恶性肿瘤患者的血液中存有恶性肿瘤细胞,但这并不意味着一定形成转移癌,大部分癌细胞在机体免疫机制的作用下并不能存活,只有当机体免疫机能降低,或是脱落的癌细胞过多,超过了机体自身清理能力的情况下,漏网的癌细胞才会在机体某些部位“落户”,从而生长为转移癌。针吸穿刺时即使有少量的肿瘤细胞脱落并进入血液循环,但这并不一定意味着发生转移,因为机体免疫系统会很快将它们杀灭。
4、实践是检验真理的唯一标准
针吸刺激会不会导致癌症的扩散和转移一直是众多学者和医务人员所关注的问题。根据我国各地数万例细针穿刺病例的观察,还没有发现肿瘤沿针道扩散的明确证据;国外学者总结了2500例经皮穿刺者的情况,无1例肿瘤细胞沿针道种植。通过多年研究,这个问题在20多年前就有定论了,局部穿刺不会造成肿瘤的转移,尤其是穿刺后数小时内就进行化疗、或四周内进行手术切除肿瘤,使肿瘤因为穿刺而转移的可能性几乎为零。大量的研究还发现:穿刺是否促使癌的播散与穿刺针的直径有关,如果其直径小于1毫米,那么这种危险性就会降得很低,现在临床上用于穿刺的细针一般只有0.9毫米,对正常组织和癌瘤的创伤是很小的。
5、医师的穿刺水平越来越高
大型医院都有专业从事针吸细胞病理诊断的病理科医师,他们穿刺经验丰富,手法熟练,操作时会很谨慎,比如他们在体表针吸时会自上而下进针,防止针吸后渗液下流,以减少肿瘤细胞沿针道扩散的可能性。穿刺时,在B超、CT、核磁共振等的引导下,医生可以非常准确地将活检针送入病灶取出少量的活检组织,具有操作简便、快捷、安全可靠、准确有效,病人痛苦小,成功率高,且无明显不良反应。如今随着活检技术的成熟,活检范围几乎包括全身所有的器官。一般来说,活检的并发症很少,偶尔发生的并发症有出血、发热、咳血、气胸等。如胸腔器官的细针活检可能发生少量气胸,但病人只需静卧2小时,几天后气胸即可自然吸收而不必作特殊治疗,对于鼻咽纤维血管瘤患者通常不应做活检,以免引起术中大量出血。
6、怀疑肿瘤而不进行穿刺明确诊断有风险
恶性肿瘤的治疗方法大多都有不同程度的不良反应,有些反应还会比较重,比如放疗、化疗都会对身体造成不同程度的损害,如果患者在治疗之前不做出准确的病理诊断,万一误诊了不仅治不好病,还会无辜地损害身体。通过穿刺后细胞学检查,确定肿瘤是良性或是恶性,并能确定分化程度和免疫组化分析,才能进行有针对性的治疗。不做穿刺活检,不作出准确的病理诊断,就无法判断它是良性还是恶性的,因为不同的肿瘤类型和分化程度它的治疗方式有很大不同,随后的治疗手段也大不一样,其预后也完全不同。
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