骨关节结核的治疗

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目前，一度得到较好控制的结核病流行重新加重，我国是全球结核病高负担国家之一。而骨关节结核是常见的继发性肺外结核。脊柱结核是骨关节结核中最常见的类型，其中胸、腰椎发病率最高且绝大多数累计椎体前中柱，严重影响椎体稳定性。脊柱结核因其致残率高，对患者、社会及家庭均造成沉重负担。现在采用外科手术结合积极的抗结核质量是治疗胸腰椎结核的有效方法。外科治疗涉及到清除病灶和重建脊柱稳定性。治疗方法主要包括：病灶清除术（单纯病灶清除术、单纯病灶清除后植骨）及病灶清除配合内固定术。而手术治疗结合内固定物植入对提高植骨融合、矫正后凸畸形、减少病灶复发、维持脊柱稳定性起着重要作用。我科所行的I期前路病灶清除并植骨（或钛网植骨）内固定术；经前路病灶清除植骨、后路椎弓根内固定术；后方入路行病灶清除、植骨融合和椎弓根内固定术；经肋横突切除入路行病灶清除植骨、经椎弓根内固定术均取得良好效果。