氨甲环酸是一种人工合成的赖氨酸类似物，与纤溶酶、纤溶酶原和组织纤溶酶原激活物上的赖氨酸

结合位点有高亲和性，通过竞争性抑制作用，在一定程度上抑制了纤溶活化过程，降低了纤维蛋白的分解，

达到减少失血的目的。Bosch等的研究证实TXA可以抑制脊柱矫形术中纤维蛋白的分解。

         氨甲环酸在体内由肾脏代谢，半衰期80~120min，药物在静脉推注给药后5min和输注开始后60min达到

峰值血浆浓度。给药后1h，约30%的药物通过肾脏排出体外，给药后3h，大约55%的药物通过肾脏排出体外。

大部分药物在24h内可通过肾脏排出体外。因此，肾功能不全病人，TXA的使用剂量必须适当调整。

                                         创伤骨科围术期的使用

                                               脊柱外科围术期的应用

②持续给药维持法：首次给药同单次给药法，术中给予 1~20 mg/kg?h维持；③多次间隔给药法：首次给药

同单 次给药法，术后每间隔3~8 h给药2~3次（每次15 mg/kg 或1~2 g）

局部应用：脊柱手术关闭切口前术区氨甲环酸浸 泡，应用剂量1 g，浸泡时间为5 min
静脉和局部联合应：切开皮肤前15 min氨甲环酸15 mg/kg静脉 滴注，联合关闭切口前给予氨甲环酸1 g局部浸泡5 min。

                                           髋关节置换围术期的应用

                                            膝关节置换围术期的应用

氨甲环酸 20~60 mg/kg 或 1~5 g 静脉滴注完毕；②多次给药 法：首次给药同单次给药法，术后24 h

内每间隔3~4 h 给药1次（每次10 mg/kg或1 g），同时在多次给药的情 况下推荐不应用止血带
局部应用：膝关节置换术关闭切口前后氨甲环酸≥2 g 或浓度≥20 mg/ml 局部应用，由于膝关节腔内

容量相 对较小，优先推荐应用10%氨甲环酸。
静脉和局部联合应用：膝关节置换术切开皮肤前（不应用止血带者）或松止血带前5~10 min，氨甲环酸

20~60 mg/kg 或 1~5 g 静脉滴注完毕，术后 24 h 内每间隔 3~4 h 给 药1次（每次10 mg/kg或1 g），

联合关闭切口前氨甲环 酸1~2 g局部应用
注：氨甲环酸在 THA和 TKA围术期静脉滴注联合局部应用比单纯静脉滴注或局部应用能更有效减少出血及降低输血率

                                                          注意事项

的使用不会增加围手术期动脉栓塞事件发生的风险 。即使为血栓高危风险患者，使用后，术后VTE的风险并未增高。

然而，氨甲环酸使用的安全性还有待完善证据，在高危患者使用时，应注意抗凝血药物的有效性和安全性，多学科

会诊综合评价出血与血栓的风 险，及时调整药物剂量或使用时机。