张大爷最近一个月挺闹心，一直腰痛。是不是扭到腰了、腰肌劳损？

    自己就买了活络油擦、膏药贴。一开始还有点作用，没多久就没效了。最后到医院做了腰部检查，拍了磁共振片，结果提示腰椎处有肿瘤转移。进一步做了全身检查，发现左肺长了一个肿块，穿刺活检病理结果提示肺癌。原来折腾张大爷的腰痛竟是肺癌骨转移！

     什么是肿瘤转移？

    肿瘤是威胁人类健康的头号疾病，得了肿瘤并不可怕，但棘手的是肿瘤转移。肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种途径到达身体不同的组织器官继续增殖生长成同样性质肿瘤的过程。比如张大爷的肺癌，考虑为经血液传播转移到腰椎，产生肺癌骨转移的症状。原有的肿瘤称「原发瘤」，新形成的肿瘤为「转移瘤」。肿瘤的转移是一个复杂的生物学过程，涉及多种基因、细胞因子等参与。

    导致肿瘤转移的因素有很多，如肿瘤组织的恶性程度越高，转移也就发生得越早；患者的身体情况差、免疫功能低，也会增加肿瘤转移的机会。如果肿瘤出现转移，就意味着肿瘤病变已经发展到晚期，也是肿瘤治愈失败的重要原因之一。

    在我国新诊断的肿瘤患者中，有 2 / 3 的人初次就诊时已经出现转移。

     肺癌为什么会跑到腰椎去？

    肿瘤转移的发生不是随机的，好发于特定的器官，也有转移几率及发生转移时间的差别。肿瘤转移的机制尚不太清楚，与肿瘤细胞本身的特性和机体的防御功能有关。

    其中著名的是「种子-土壤」学说，该学说认为肿瘤细胞就像种子，它通常向着具有更适合它扎根、夺取营养和生长发育的微环境土壤进行选择性转移。如肺癌易转移到肝、骨和脑，乳腺癌易转移到肺、骨和脑，结肠癌易转移到肺和肝，前列腺癌易转移到骨，而脑肿瘤极少发生向其他器官的转移，而脑却是其它肿瘤转移的理想「土壤」。

    每克肿瘤组织每天可向血液中释放 300～400 万个癌细胞，脱落的癌细胞随血液或淋巴流布全身，一旦条件成熟，散落的癌细胞会像种子一样在身体组织器官种植，并迅速生长起来，破坏脏器功能，最终导致病人死亡。

    正因为肿瘤会发生转移，有些患者来就诊时，是因为肿瘤转移部位出现了不舒服才来就诊，进而发现肿瘤的。就像这位王大爷就因为出现骨转移的早期症状腰痛才来医院就诊。

     肿瘤转移的途径包括：

    1. 淋巴管转移

    淋巴管是指构成淋巴系统的一部分，其构造类似血管，负责运送内含有蛋白质、脂肪以及淋巴细胞，呈乳状的淋巴液。肿瘤细胞可沿淋巴管转移到其他部位，尤其是胃、胰、肺、乳腺、结肠、鼻咽等部位的肿瘤多见。淋巴瘤以淋巴道转移为主要转移方式。临床表现上多为淋巴结进行性肿大。

    2. 血行转移

    肿瘤细胞进入血管，沿血流方向转移其他部位。多数肿瘤可通过此途径发生着转移。

    3. 种植性转移

    即癌细胞从原发部位脱落，种植播散在其他器官的表面。例如，胃癌晚期可出现腹膜转移、卵巢转移（也称为 krukenberg 瘤）和盆腔转移。

    张大爷的肺癌是发生了骨转移，除此之外肺癌还易转移到脑、肝、肾及肾上腺等器官。临床更多见的是发现皮肤下面长了个大包过来就诊的，比如明显点的是脖子处，也有可能是肚子右下方鼓包等。

     出现了转移怎么办？

    对于肿瘤患者而言，肿瘤一旦出现转移，更应积极配合医生，进行个体化的治疗是明智的选择，治疗方法包括化疗、放疗、手术、姑息治疗等。

    放疗具有“无创、无痛、损伤小”的治疗特征，随着放疗技术的不断发展，调强放射治疗技术特别是容积旋转调强VMAT技术以及立体定向放射治疗SRS/SBRT等放疗技术可以改变转移瘤患者以往在常规加速器上只能进行姑息性治疗的局限，“变不治为可治，变姑息为根治”，有效延长病人生存期并改善生存质量。

    值得注意的是不要病急乱投医、不信偏方、不到非正规医疗机构治疗，才能获得规范有效的治疗。