体外冲击波碎石的并发症及预防

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１石街石街可进一步引发严重并发症，因梗阻诱发尿路感染，甚至尿源性脓毒血症。一旦出现严重梗阻、感染或肾功能受损，必须立即解除梗阻，可放置输尿管支架或患侧肾造瘘等。预防石街的关键在于严格选择SWL适应证。

２肾脏损伤 SWL 严重的肾脏损伤主要有肾包膜下血肿、肾周血肿等。术前应严格评估患者是否存在肾脏损伤的危险因素，重点关注是否服用抗凝药物、是否控制好高血压。规范操作技术，合理选择碎石参数。

３术后感染尿路感染可引发尿源性脓毒血症，甚至尿源性脓毒血症性休克。一旦发生脓毒血症，应尽快联合重症医学科共同处理。重视SWL 的围手术期处理，重视尿常规和尿培养检查，术前控制好尿路感染，是预防尿源性脓毒血症的关键。

４严重的内脏损伤SWL可引起肝脾包膜下血肿、肠穿孔以及肺损伤等并发症，但多为个案报告。内脏损伤的发生，多与既往有手术史或肝脾肿大或胃肠严重积气有关，因此术前CT筛选出SWL的不利因素，有助于预防严重内脏损伤的发生。

术后复查

在SWL术后，分别于１、２周以及３个月进行复查。影像学检查包括超声和腹部Ｘ线平片，必要时行腹部非增强CT 。SWL术后，有严重不良反应者，应缩短复查时间，并增加复查次数。实验室检查包括血常规、尿常规。